Péče o miminko

Souhlasím s tvrzením, že se miminka rodí předčasně a chybí jim čtvrtý trimestr. Proto bychom jim měli zajistit v prvních týdnech co nejšetrnější začátek života, který se bude blížit jejich životu v děloze, kde byly v bezpečí, teple a všechny rušivé zvuky by měly znít tlumeně. Miminka rozhodně nemůžeme rozmazlit tím, že budeme reagovat na jejich potřebu blízkosti, na kterou byly zvyklé celých devět měsíců. Chovejte je kdykoliv můžete a nenechávejte je plakat o samotě. Je prokázáno, že pláčem na který nikdo nereaguje, se zvyšuje stresová hladina kortizolu, která v pozdějším věku může za asociální chování a zvládání stresových situací.

Péče o právě narozené miminko je náročná a dnešní generace matek už se nemá okolo sebe ženy z rodiny, kterých by se mohla ptát a tak zůstává nejistá a odkázaná většinou jen na rady internetu. Žijeme v rodinách, které tvoří jen matka, otec a děti. Přitom novopečená matka

potřebuje s péčí o miminko pomoc. Je dobré, aby matky sdílely s ostatními ženami své starosti, aby měly koho se zeptat na radu. Budete dostávat i spoustu nevyžádaných rad. Budete slyšet, jak se vychovávalo, když jsme byli my malými dětmi, jak vychovává Vaše kamarádka, známá či sousedka. Nicméně každý jsme originál a to, co se hodí pro jedno dítě, nemusí být dobré pro to druhé. Řiďte se svou vlastní intuicí a pamatujte, že vy jste tou nejdokonalejší matkou pro své dítě. Moje kamarádka říká: „ ona je teď maminka“. V dobách socialismu šlo hlavně o to, vrátit matku co nejdříve do pracovního procesu, děti musely být co nejdříve samostatné a na jejich potřeby se nehledělo. Proto se i za cenu pláče učily, usínat sami v postýlce a spíš převládal názor, že častým nošením a zvedáním z postýlky se rozmazlovaly. Pokud byly kojeny tak jen pár měsíců, v roce už se učily na nočník a často se kojenci socializovaly v jeslích. Dokument „Děti bez lásky“ od profesora Matějčka, který ukazuje kojence v celodenních či celotýdenních jeslích a následky této péče, jsem proplakala od začátku do konce. Naše maminky a babičky mnohdy prostě dělaly to nejlepší, co uměly a to, co se v té době věřilo, že je správné.

Šestinedělí matky trvá šest týdnů. Během této doby, probíhají hormonální, tělesné změny a žena se vyrovnává s novou situací. Matka by měla být opečovávána, chráněna a měla by mít dost času seznámit se s miminkem. Porodní asistentka Ingeborg Stadelmann říká, že miminko by mělo být takto chráněné dokonce 8 týdnů. V této době bychom mu měly dopřát dostatek tepla, blízkosti, bezpečí a jistoty.

V prvních týdnech života je důležité udržovat stálou teplotu miminka, protože ji neumí sami regulovat a mohou rychle prochladnout či se přehřát. O správné teplotě se přesvědčíte dotykem na zátylek. Studené ruce mají v prvním roce téměř neustále, to není správný ukazatel. Novorozeněti v šestinedělí oblékejte o jednu vrstvu oblečení víc, než máte Vy a po celou dobu jeho adaptace je dobré dávat mu slabou bavlněnou čepičku. Čepička chrání citlivé uši před hlukem a pomáhá vyrovnávat teplotní změny, navíc hlavička není v oblasti fontanely uzavřená. Pokud jste se rozhodla pro nosítko, zohledněte oblečení miminka, protože se hřejete navzájem. Již od prvního dne doma můžete chodit na procházky. Ven nechoďte, pokud je - 5 stupňů a méně, větrno nebo smog. Při mrazu nezakrývejte miminku ničím ústa, protože mu můžou vzniknout omrzliny. V létě korbu kočárku nezakrývejte plenou či jinou látkou, zvýšíte tak v kočárku teplotu. Po skončení šestinedělí miminku dávejte stejný počet vrstev oblečení jako sobě, maximálně o jednu navíc. Pediatři říkají, že v ordinacích podchlazené dítě vidí málokdy, přehřáté často. Po koupání miminko hned přikryjte. Mě se v šestinedělí osvědčilo přebalovat u „teplometu“. Kůže novorozence je citlivá a náchylná k infekci. Díky mateřským hormonům se na kůži může vytvořit novorozenecké akné nebo bělavé tečky milia. Určitě nic nevymačkávejte a neseškrabujte. Zpočátku nehty pouze pilujte, protože jsou přirostlé k prstům a teprve, když začínají přesahovat, pravidelně je stříhejte, kvůli možnému poškrábání a riziku vzniku infekce. I z toho důvodu je vhodné nasazovat rukavičky. Po porodu je tělo pokryto mázkem, který má ochranou funkci (reguluje teplotu, chrání proti bakteriím). Dnes už se v porodnicích rutinně děti nekoupou, a pokud si budete chtít miminko vykoupat doma sami, nikdo Vám bránit nebude. Koupat denně rozhodně nemusíte, koupel lze zařadit do pravidelného podvečerního rituálu až okolo 3. měsíce věku. Denně ovšem musíte miminku důkladně vytírat všechny záhyby (podpaždí, krk, třísla, genitál, podkolenní jamky a pod bradou), protože tam díky nečistotám, ublinknutému mléku či moči a stolici může vzniknout vlhká zapářka. Olej na promazávání celého těla nemusíte používat denně, stačí mazat suchá místa, záhyby a zadeček kvůli častější stolici. Kůže má svou ochrannou funkci a díky častému mytí a používání různých kosmetických přípravků tuto funkci ztrácí. Po každé stolici a při každém přebalování genitálie a zadeček opláchněte ideálně pod tekoucí vodou. Vlhčené ubrousky nejsou vůbec vhodné, ty, které jsou prezentované jako jemné, šetrné bez parfemace obsahují spoustu chemických látek, které na citlivou kůži miminka prostě nepatří. Na cesty si kupte perlan, který namočíte do vody a v krabičce ho můžete vozit s sebou. Co se týká kosmetiky, platí, čím méně tím lépe. Vystačíte si s kvalitním rostlinným olejem (mandlovým, kokosovým, olivovým.) Jednou za čas použijte netoxické olivové mýdlo. Uši a nos čistěte pouze při viditelné nečistotě a k jejich odstranění nepoužívejte vatové tyčinky, použijte smotek buničitého tampónku nebo osušky. Dbejte na hygienu svých rukou. Oči utírejte tampónkem směrem od nosu ven.

Dětská kůže je náchylná na ekzémy a ihned reaguje na alergeny a různé chemikálie obsažené v potravě, kosmetice, drogerii, ovzduší. Miminkům a zvlášť těm kojeným může vadit Váš parfém, sprchový gel, tělové mléko, proto je lepší se na čas (ideálně po dobu šestinedělí) těchto přípravků vzdát. K prevenci opruzenin často přebalujte, nejpozději po třech hodinách. Zadeček oplachujte pod tekoucí vodou a nejšetrnější je Vaše ruka. K ošetření opruzeniny můžete použít oplach černým čajem, dobře kůži osušit a namazat měsíčkovou, občas i zinkovou mastí. Často přebalujte a pokožku větrejte. U děvčátek při hygieně odstraňujte nečistoty v okolí poševního vchodu a ústí močové trubice a při přebalování od sebe oddalujte stydké pysky jako prevence synechie (slepení labií). Už od narození dbejte na správný směr při otírání stolice. Vždy od pochvy ke konečníku. Chlapečkům nepřetahujte předkožku. Novorozence nepřebalujte těsně po kojení z důvodu zvracení.

Pupeční pahýl se hojí do 6-10 dnů, odpadne do 14 dní. K jeho ošetření nemusíte používat vůbec nic. Lze využít měsíčkovou mast, kapku levandulového oleje či bílý jíl. Pokud se objeví teplota, krev, hnis či začervenání, raději kontaktujte pediatra. Doporučovaný 60% líh kůži vysušuje. Až do zhojení pupek ponechávejte mimo plenku, hodně ho větrejte a moc nenamáčejte. I po zhojení či odpadnutí je potřeba pupku věnovat zvýšenou pozornost a kontrolovat ho. Koupání zakázáno není, ale je nutné pahýl posléze dobře vysušit.

Jednorázové plenky versus látkové pleny

Jednorázové jsou plastové, nešetrné k životnímu prostředí a jejich složení může přispívat k různým ekzematickým projevům na kůži. Látkové pleny jsou dražší v počáteční investici, musí se prát a déle schnou, ale jsou ekologičtější a levnější variantou oproti jednorázovým plenám. Žehlit se nemusí. Dejte pozor na běžné prací prostředky, i ty určené pro kojence a batolata většinou způsobují alergické projevy.

Postýlka versus společné spaní Časem zjistíte, která varianta je pro Vás a Vaše miminko pohodlnější. Je dokázáno, že matky (primární pečující osoba) mají natolik vyvinutý ochranný instinkt, že své miminko nezalehnou. Musí samozřejmě dodržet základní pravidla jako nepít alkohol, nekouřit, neužívat omamné léky a nemít nadváhu. Výzkum potvrdil, že společné spaní nezvyšuje riziko tolik obávaného syndromu náhlého úmrtí dítěte. Naopak se riziko snižuje. Kojenec totiž neupadne do tak hlubokého spánku, matka víc reaguje na miminko vedle sebe a také se sjednotí jejich spánkové, dechové a srdeční rytmy. Dobré je na postel umístit zábranu jako prevenci pádu dítěte. Pokud bude miminko spát v postýlce, do jednoho roku nedávejte polštář, nechte dítě spát na zádech a v postýlce nenechávejte plyšové hračky a žádné deky, které by si miminko mohlo stáhnout na obličej.

První hodiny po porodu miminko prospí, nabírá síly a není potřeba jej budit. Zhruba po týdnu začne miminko reagovat pláčem. Na hlad, zimu, teplo, málo nebo naopak hodně podnětů, bolavé bříško, mokrou plenu atd. Pláč je komunikační prostředek a jeho prostřednictvím s námi děti komunikují. Miminka si tím také zpracovávají zážitek porodu. Zhruba do třetího měsíce věku je při přebalování nenechávejte dlouho nahé. Nazí se necítí bezpečně. Miminka často pláčou večer. Nemusí se dít nic špatného, potřebují se mnohdy vyplakat ze všech podnětů. Pokud víte, že jsou naplněné jeho základní potřeby (nebolí ho bříško, je nakrmené, přebalené a unavené), nebojte se ho do postýlky či vaší postele položit. Miminko se může rázem uklidnit a usnout. Moje úžasná sestra říká, že děti ve spánku rostou. A má pravdu, podle výzkumů se spánkové a vývojové hormony uvolňují během noci, proto je velmi důležité dbát na kvalitní a dostatečný spánek dětí. Mně se už několikrát potvrdilo, že čím líp miminko spí přes den, tím líp usíná a spí v noci. Neplatí, že unavené miminko, které spalo málo přes den, to dožene v noci. Naopak, tím, že je přetažené špatně a dlouho usíná a častěji se budí. Kojenci do třech měsíců by přes den neměly být vzhůru déle než dvě hodiny v kuse.

Spánek miminek se postupně vyvíjí. Do třech měsíců převládá spánek tvrdší a nerozeznávají noc a den. Posléze je dobré začít s rituály a učit je noc a den rozlišovat. Zpočátku miminka nevydrží být dlouho vzhůru, ale okolo třetího až čtvrtého týdne se prodlužuje doba, kdy jsou vzhůru delší dobu a po šesti až osmi týdnech lze pozorovat určité náznaky pravidelnosti ve spánku. Spánek se neustále mění a vyvíjí a vliv na něj mají různé faktory. Já se moc přimlouvám za to, abychom miminka nikdy nenechávali plakat o samotě a reagovali na jejich potřeby. Knížek o spánku dětí je mnoho, mě oslovila kniha „Klidné spaní a usínání“, a „S láskou o dětském spánku“. Dobré informace o dětském spánku se dozvíte i na webu Prosimspinkej. Večerní únava je mnohdy zaměňována za bolení bříška. U koliky miminko pláče, je rudé, svíjí se a má nafouklé bříško. Pomůže masáž bříška, poloha v klubíčku s přitaženými nožkami. Pokud matka kojí, z bylinek ulevuje fenykl a kmín a samozřejmě vypozorovat, jaké potraviny způsobují potíže. Pomáhá taky bezplenková metoda. Střeva miminek postupně dozrávají a okolo třetího měsíce se stav upravuje a zlepšuje i tím, jak se začínají miminka víc hýbat. První dva měsíce miminka různě chrčí a chrápou, nemusí to znamenat vážný problém, miminka jen prostě neumí polykat sliny. Zhruba okolo druhého měsíce se stav zlepší. Jejich dech je rychlý, dýchají 60 - 90 / minutu.

Po porodu první močení a stolice proběhne většinou do 24 hodin. První stolice je mazlavá, černá, říká se jí smolka. Tím jak se miminko kojí, stolička mění svůj vzhled na „míchaná vajíčka“. Stolice kojených dětí může být i jen jednou za několik dní nebo také po každém kojení. Moč je velmi světlá, občas může být i oranžová (přítomnost solí kyseliny močové). Kojené miminko při dostatečném kojení promočí 6 - 8 plen za den.

Manipulaci s miminkem Vám zezačátku může usnadnit zavinovačka, ale při kojení doporučuji miminko vyndat a přiložit na Vaše tělo. Miminko si můžete při kojení podložit polštářkem. Nemusí být zavinuté pevně, jde o to, aby se necítilo v prostoru ztracené. V postýlce střídejte strany, na které dítě pokládáte, miminko se točí za světlem a zvukem a jednostranným pokládáním mu vznikne predilekce (sleželá) hlavičky, kterou je posléze potřeba řešit s fyzioterapeutem. I při chování miminka v náručí střídejte strany. Jednostranné podněty vedou též ke vzniku predilekce hlavičky. Už od narození miminko často pokládejte na bříško k posílení břišních a zádových svalů.

Miminka po narození jsou velmi citlivá na hluk a snadno se lekají. Moc se přimlouvám, abyste dodržovali šestinedělí i jim. Neberte je na dlouhé vycházky, návštěvy, dopřejte jim měkkou náruč, klid a ticho domova. Manipulujte s nimi jemně, klidně a bez trhavých pohybů.

Po propuštění z porodnice domů Vám může s jakýmkoliv problémem týkající se péče o miminko pomoct porodní asistentka. Můžete s ní řešit i Váš zdravotní stav. Porodní asistentka je vysokoškolsky vzdělaný zdravotník, který může poskytovat péči o ženu ve fyziologickém těhotenství, při porodu, v době šestinedělí a poradí Vám i s kojením. Do její péče patří i novorozenec.

Po porodu zavolejte pediatrovi, kterého jste si vybrala a domluvte si s ním návštěvu. Pediatra vybírejte pečlivě, protože s ním budete často konzultovat stav Vašeho děťátka. Je fajn pokud budete mít ve většině shodné názory. Miminko by měl přijet zkontrolovat k Vám domů, nenechte se odbýt, ze zákona je to Vaše právo (Vyhláška č. 70/2012 Sb.). Většina pediatrů totiž nemá v čekárnách vyřešeno oddělení novorozeňat, kojenců a nemocných dětí. Vaše miminko do péče pediatr vzít musí a odmítnout ho může pouze tehdy, pokud má naplněnou kapacitu dětských pacientů nebo nemá uzavřenou smlouvu s pojišťovnou dítěte.

Narozením miminka se nerodí jen dítě, ale i nová žena a díky rodičovství se můžeme dozvědět mnoho o sobě. Jde o velmi náročné období, nejen protože jsou na dnešní matky kladeny vysoké nároky. Nebojte se přiznat, pokud se necítíte dobře, jste unavená a potřebujete pomoc. Tyto pocity zažívá většina matek a jsou naprosto normální. Pamatujte, že Vy jste tou nejdokonalejší matkou pro své dítě a to co je dobré pro Vás, je dobré i pro miminko. Řiďte se svou intuicí.